|
Помните ли вы из школьной программы философский закон о единстве формы и содержания? В природе форма любого органа подчинена наиболее эффективному выполнению его функций. Например, задние ноги кенгуру имеют такое строение, что позволяют своему владельцу совершать невероятные прыжки, а уши у летучей мыши такие большие, потому что должны улавливать ультразвуки. Челюсти у волков так мощны, потому, что он хищник и должен удерживать добычу, чтобы она не улизнула. А у зайца длинные резцы, потому что он грызун. В дикой природе невозможно встретить особь с неправильным прикусом, потому что она не выживет. Основа жизни - еда. Работает всесильный "естественный отбор". Патология прикуса не может передаваться по наследству.
В человеческом обществе большую роль играют социальные процессы. Благодаря развитию цивилизации человеку, чтобы насытиться, не нужно разрывать свежую плоть и грызть кости, пища протертая, растворимая. Зачем человеку зубы?! Будучи любопытным человеком, однажды я побывала в Хакасии на археологичес-ких раскопках разнорабочим. Раскапывали курганы древних скифов. Захоронения 2-х тысячелетней давности. В одном из курганов была захоронена семья из 3-х человек: мужчина, женщина и маленький ребенок. Возраст захороненных взрослых около 40 лет. Я, как врач-ортодонт, первым делом заинтересовалась состоянием прикуса у древних людей. Нужно вам сказать, что я была восхищена тем прикусом, который был у них. Классическая картина из учебника. Все 6 ключей правильного прикуса, никакого пародонтоза, свойственного современным 40-летним людям, прекрасные соотношения лицевого скелета. Скифы - это народ, живший скотоводством, кочевавший по суровым степям, не пользовавшийся никакими благами. В начале 20-го века американский ортодонт Эндрюс задался вопросом, что же такое красивая улыбка? Взял гипсовые модели сделанные со слепков зубных рядов людей, с великолепными и обаятельными улыбками и проанализировал основные параметры этих моделей. Анализу подверглись также и функциональные свойства зубочелюстной системы. Результатом этого анализа стали "6 ключей" правильного прикуса. То есть прекрасная форма челюстей, определяющая красивую улыбку, соответствовала наилучшей функциональной пригодности этих органов. Ни один из обладателей замечательного, сбалансированного прикуса не страдал пародонтозом, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, нарушениями пищеварения и т. д. Врач-ортодонт в процессе лечения каждого пациента стремится достичь такого результата лечения, при котором все признаки правильного прикуса будут присутствовать. И поскольку, в процессе эволюции люди не подвергались жесткому естественному отбору, они имеют в своем генотипе закрепленные нарушения прикуса, передающиеся к тому же по наследству. У некоторых людей нижняя челюсть отстает в росте от верхней, у других - наоборот, нижняя челюсть слишком большая. Так вот для восстановления соответствия челюстей иногда приходиться удалять здоровые зубы или делать костные пластические операции. По сути, в такой ситуации врач обманывает природу для достижения благой цели.
Рассмотрим подробнее, чем же определяется это соответствие. Во-первых, здоровая зубочелюстная система, с правильным смыканием зубов, отсутствием промежутков между зубами позволяет откусывать и хорошо пережевывать пищу, что в свою очередь способствует нормальному перевариванию ее. А это, как известно, определяющий фактор здоровья системы пищеварения человека, и, если бы мы жили в первобытном обществе, физическое здоровье и жизнь напрямую зависело бы от способности эффективно питаться. В-вторых, от состояния прикуса зависит здоровье парадонта. Парадонт - это совокупность тканей окружающих зуб. Кость, в которой стоит зуб, содинительнотканные связки, с помощью которой зуб "подвешен" к лунке зуба, и слизистая оболочка, покрывающая кость. Если зубы стоят тесно, скученно, то создаются условия для скопления зубного налета в труднодоступных для зубной щетки местах. Мягкий зубной налет постепенно становиться твердым, то есть образуется зубной камень, который способствует воспалению десен и появлению зубодесневых карманов. Зубодесневой карман - это частичное рассасывание костной ткани, окружающей зуб. В кармане скапливается больше налета, что. В свою очередь, ведет к увеличению кармана, кости становится еще меньше, постепенно обнажается шейка зуба и затем его корень. Зуб как будто становится длиннее, что не улучшает эстетики. Развивается парадонтоз. С годами такая ситуация может привести к потере зубов. Кроме того, когда зубы стоят тесно, между их корнями очень тонкая костная стенка, которая при скоплении налета рассасывается быстрее, положение зубов челюсти очень не стабильно. Кроме того, при нарушении прикуса часто отдельные зубы смыкаются со своими антагонистами травматически. Если смыкание зубов правильное, то нагрузка на пародонтальную связку тоже правильная, под правильным углом, то есть нагрузка распределяется так, как это предусмотрела природа. Такими зубами можно разгрызать кости и кокосовые орехи. Если же зубы смыкаются не под тем углом, то нагрузка на связки распределяется неправильно, что приводит к ее травмированию и разрушению. Зубы со временем раскачиваются и не могут разжевать даже мягкую булочку. Такая же ситуация может возникнуть если жевательная нагрузка на зубные ряды распределяется неравномерно, например, при открытом прикусе. Если после удаления постоянного зуба по различным показаниям долго не протезироваться, то есть не восстанавливать целостность зубного ряда, то это может привести не только к нарушению эстетики. Соседние с удаленным зубы наклоняются в сторону дефекта зубного ряда, и при этом формируется десневая складка - ложный зубодесневой карман, в котором опять таки скапливается зубной налет, способствуя атрофии костной ткани и обнажению шейки зуба. С помощью ортодонтического лечения зубы выравниваются. Это не только красиво, но и полезно для тканей пародонта, Нет труднодоступных мест для зубной щетки, толщина костной перегородки между корнями зубов увеличивается, нагрузка на парадонтальную связку корректируется, исчезают ложные зубодесневые карманы. Несомненно, ортодонтическое лечение, проведенное в раннем возрасте, предотвращает такие неприятные явления как пародонтоз. Если лечение проводится у взрослого пациента, и у него уже есть атрофия костной ткани и костные карманы, то целью ортодонтического, лечения кроме эстетики, будет стабилизация парадонта и профилактика дальнейшего развития заболевания. Протезирование зубов - это восстановление зубного ряда искусственными конструкциями. Но грамотный врач-ортопед, видя нарушения прикуса у пациента, обязательно будет учитывать мнение ортодонта перед началом протезирования. Ведь, если стремиться к восстановлению идеального прикуса (что является не только эстетически оправданным, но и целесообразно для восстановления функции зубо-челюстной системы), то совместные мероприятия ортодонта и ортопеда для этого очень важны. Ортодонт восстанавливает форму зубных рядов и соответствие челюстей, а ортопед возмещает недостаток зубов. Такой подход позволяет избежать многих осложнений, которые возможны при нерациональном протезировании. Вернуться в начало статьи.
|